根管治療

根管治療について

根管治療(歯内療法)とは？

重症化した虫歯、歯の亀裂、外傷などが原因となり、放置すれば歯が痛んだり歯肉が腫れ、歯の根の周囲組織に炎症が広がるなどの症状を引き起こします。

根管治療とは、そうした歯の根の中の神経や血管など（歯髄）が炎症や感染している際に行う治療法です。
歯内療法や歯根治療（歯の根・神経の治療）とも呼びます。

また、過去に根管治療を終えた根が再び感染してしまった場合にも根管治療が必要となるケースがあります（感染根管治療）。

なぜ根管治療が必要？

根管治療は「大切な歯を残す」ための選択肢

神経にまで達した重度の虫歯は歯へのダメージが大きく、放置すればいずれ抜歯しなければならなくなります。

また、歯は1本でも失ってしまうと、お口の中のバランスが崩れてしまい、新たな問題を引き起こす原因となることも少なくありません。歯は1本ずつ機能しているのではなく、それぞれに役割を果たしながら、総合的にお口の健康を守っているのです。

根管治療では、歯の根の中の感染源を丁寧に除去し、新たに細菌が入らないように緊密に薬剤を詰めて封鎖する処置を行います。これにより、神経が死んでしまった歯であっても、抜歯をすることなく歯を長く使うことができるようになる可能性があります。

根管治療を受けて可能なかぎりご自身の歯を残すことで、将来的なお口の健康維持においても良い結果につながると考えられます。

当院の根管治療の特徴

患者さまの症状やご希望に応じて、当院では以下のような精度を高めた根管治療をご提供することも可能です。

事前にきちんと診査診断を行い、治療の選択肢やメリット・デメリットについても分かりやすくご説明いたします。
まずはお気軽にご相談ください。

CTを用いた精密な検査

従来の２次元のレントゲン写真では診断できなかった、根の細かい枝や膿胞・破折などを、CT撮影によって精密に可視化させ、より正確な診査診断を行うことができます。 高解像度画像で歯や歯根・根管を立体的に診断することで、精度の高い根管治療が可能となります。一般的なCTと比べ被ばく量も少ない機種を導入しております。

ラバーダム防湿による無菌的処置

根管治療の精度を上げる重要なポイントの一つが「無菌処置」を徹底することです。ラバーダム防湿は、治療の際に歯にラバーダムというゴムのシートを掛けることで、術野に唾液や医療器具等が入り込むのを防ぐ方法となります。

ラバーダムはアメリカでは一般的に使用されている医療器具ですが、日本の歯科医院ではラバーダム防湿を行なっていない医院も多くあり、その点がアメリカと比較して日本の根管治療の成功率が低い原因の1つとされています。 当院では、症状に応じてラバーダムを用いて無菌処置に努めた根管治療を行うことで、より安全性と精度の高い根管治療を提供しています。

ラバーダム防湿を行う主な目的

• 治療する歯に唾液がかかるのを防ぐ（無菌的処置）
• 治療時に使用する薬品が口内に流れないようにする
• 器具が誤って口内に落ちるのを防ぐ
• 治療時に術野を見えやすくする

MTA覆髄治療」
（歯髄保存治療）

神経を保護する（残す）ことで、
歯の寿命を最大限に延ばす

歯の最も内部にある神経（歯髄）は、歯に加わる様々な刺激を感知したり、虫歯菌に対する防御機能などを持ちます。歯を守る重要な役割を果たしていることから、歯の神経を残すことできれば、その歯の健康寿命を延ばす可能性につながります。

神経の近くにまで進行した虫歯は、一般的にはその歯の神経を取り除く治療が行われますが、当院では「MTAという薬剤を用いた治療」によって、神経を抜かずに残せる場合があります。

「MTA覆髄治療」
（歯髄保存治療）とは

歯髄（神経）近くにまで進行した虫歯では、歯髄を保護する処置（覆髄処置/覆罩処置）が必要となります。MTA覆髄治療は、ケイ酸カルシウムを主成分とするMTAを用いた覆髄治療であり、従来の水酸化カルシウムセメントによる治療と比べ、高い確率で「神経を残す」ことができる治療法です。

歯の内部の神経は歯の寿命に関わる大切な組織ですので、この治療で歯髄を残すことができれば将来を見据えて歯を長持ちできる可能性につながります。

MTA覆髄治療は、神経を守り歯の寿命を延ばすことにつながる治療法ですが、非感染歯髄であるなど適応症が限られていますので、まずは一度当院へご相談ください。

根管治療の基本的な流れ

感染源の除去

根管内を拡大して見ながら感染部位を確認し、専用の器具（ファイル）を用いて細心の注意を払いながら根管内の感染源を除去します。

根管内の洗浄・消毒

シリンジで根管内を洗浄します。感染部位が大きい場合は超音波洗浄器を併用し徹底して洗浄を行います。この工程を数回繰り返し、細菌のいない状態に仕上げていきます。

根管充填

再び根管内が感染することのないように薬剤を充填します。細菌が薬剤の隙間から根管内に侵入しないよう、緊密に封鎖することが重要です。

土台と被せ物の設置

被せ物の土台となるコア（支台）をたて、セラミック等の被せ物を取りつけて歯の形と機能を補います。 その後、経過を観察しながらメインテナンス期間へと移行します。

根管治療後の痛みについて

根管治療は麻酔処置を施してから行いますので、治療中に痛みを伴うことはほとんどありません。
ただ、歯の内部の繊細な組織に触れる治療ですので、治療後には、しばらく痛みや違和感がある場合があります。

痛みの度合いや期間については、感染や炎症の進行度合いによっても個人差がありますが、根管が無菌的になっていれば通常一週間程度でおさまることが多いです。

予後の検査とメインテナンスの
重要性

歯の根の中は非常に細く複雑な構造をしているため、感染源を確実に取り除き再発を防ぐためには、治療後も数回にわたって通院して検査を受けていただく必要があります。

治療後の検査やメインテナンスを「もう痛くないから」といった理由で怠ってしまうと、結果として再発に至るケースも少なくありません。

根管治療は「大切な歯を残す」ための治療であり、また根管治療が必要な歯は、「抜歯になるかどうかの瀬戸際の状態」であるとも言えます。治療後の検査やメインテナンスを最後までしっかりと受けきることで、ご自身の大切な歯を守っていきましょう。